2010 წელს პრეზიდენტ ბარაკ ობამას მიერ მიღებულმა ხელმისაწვდომმა სამედიცინო აქტმა აშშ-ში გარდაქმნა ჯანმრთელობის დაცვა. ACA– ს წყალობით, შესაბამისად, დაახლოებით 20 მილიონმა ადამიანმა მოიპოვა დაფარვა კაიზერის ოჯახის ფონდის შეფასებით . ACA– ს გავლის შემდეგაც კი, მილიონობით ადამიანი არ არის დაზღვეული და ბევრი მათგანი ხელმისაწვდომობის არარსებობას ასახელებს, რადგან მათ არ აქვთ ჯანმრთელობის დაზღვევა.

როგორიც არ უნდა იყოს თქვენი გრძნობები ACA– ს შესახებ, სავარაუდოდ, კიდევ უფრო მეტი ადამიანი განიხილავს ჯანმრთელობის დაფარვის ფედერალური ბაზრის ან სახელმწიფო ბირჟების მეშვეობით მათი დაფარვის საკითხს. Მიზეზი: სავარაუდოდ, 14,6 მილიონი ამერიკელი დაკარგეს დამსაქმებლის მიერ ჯანმრთელობის დაზღვევა პანდემიის გამო.

2021 წლის ჯანმრთელობის დაზღვევის რეგისტრაციის ვადა ფედერალურ ბაზარზე გაიხსნა 1 ნოემბერს. ქვემოთ მოცემულია ათი რამ, რისი ცოდნაც გჭირდებათ, ხართ თუ არა ახალი მომხმარებელი ბაზარზე.

1. ჩარიცხვის პერიოდი მთავრდება 15 დეკემბერს, მაგრამ არა ყველა შტატში. ხელმისაწვდომი ზრუნვის აქტი საშუალებას აძლევს სახელმწიფოებს, შექმნან საკუთარი ბაზრები (ასევე ბირჟები), რაც მათ მეტ მოქნილობას აძლევს ჩარიცხვის პერიოდებთან დაკავშირებით. მომავალი წლისთვის 36 სახელმწიფო იყენებს ფედერალურ ბაზარს, რომლის ნახვაც შესაძლებელია ჯანდაცვა. gov ჩარიცხვისთვის ბოლო ვადაა 15 დეკემბრამდე. თოთხმეტ შტატს, ისევე როგორც კოლუმბიის ოლქს, საკუთარი ბაზრები აქვთ 2021 წლისთვის. ამ შტატებში, კალიფორნიამ, კოლორადომ და კოლუმბიის ოლქმა მუდმივად გააგრძელეს ღია ჩარიცხვები და შვიდი მათგან - მასაჩუსეტსმა, მინესოტამ, ნიუ იორკმა, ნევადამ, პენსილვანიამ, როდ – აილენდმა და ნიუ – ჯერსიმ - განაგრძეს ჩარიცხვა 2021 წლისთვის გაშუქება . რომ შეამოწმოთ, რომელია თქვენი შტატის ჩარიცხვის პერიოდი, მიჰყევით ამ ბმულს.

ამასთან დაკავშირებით, თუ თქვენ ცხოვრობთ იმ პერიოდში, რომელსაც სტიქია შეეწირა, მაგალითად ხანძარი ან ქარიშხალი, ან თქვენს ოჯახში COVID-19 დაავადება დაზარალდა, შეგიძლიათ ისარგებლოთ სპეციალური ჩარიცხვის პერიოდში.

2. ზოგიერთ თქვენგანს შეიძლება მეტი არჩევანი ჰქონდეს 2021 წელს. ჯანმრთელობის დაზღვევის ბაზარი მუსიკალური სკამების მსგავსია. აღნიშნავს ჰენრი ჯეი კაიზერის ოჯახის ფონდის უფროსი თანამშრომელი კარენ პოლიცი. წელს თამაშში კიდევ რამდენიმე სკამია. ძირითადი პროვაიდერები, როგორიცაა UnitedHealth Group, რომელიც 2017 წელს ხელმისაწვდომი ზრუნვის აქტით დაფინანსებულ ბირჟებზე გავიდა , გადაწყვიტეს ბაზარზე დასაბრუნებლად. სადაზღვევო კომპანიებმა შეიტყვეს, რომ [ჯანმრთელობის დაცვის გაცვლაში მონაწილეობა] შეიძლება მომგებიანი იყოს, ამბობს პოლილიცი. ეს მომხმარებელს უფრო მეტ არჩევანს უქმნის.

წელს, ბოლოს და ბოლოს მე რამე გავაკეთე ამის შესახებ - და შენც შეგიძლია.

3. ბევრ შტატში პრემიები შემცირდა. გეგმების პრემიები, როგორც წესი, ყოველწლიურად იზრდება, აღნიშნავს Pollitz. 2021 წლისთვის, ბევრ სახელმწიფოში აცხადებენ, რომ პრემიების შემცირება ხდება. მაგალითად, მეინმა შეაფასა საშუალო პრემიუმ ფასების 13% -იანი ვარდნა, ხოლო მერილენდმა - 12% -იანი ვარდნა. ერთი პოტენციური მიზეზია ის, რომ ზოგიერთმა შტატმა ჩაირიცხნენ გადაზღვევის პროგრამებში , რაც საშუალებას აძლევს მესამე პირს გადაიხადოს სადაზღვევო კომპანიის მოთხოვნების ნაწილი, მას შემდეგ რაც მათ გადააჭარბებს გარკვეულ თანხას. საკუთარი ჯანმრთელობის დაზღვევის პრემიების სავარაუდო ღირებულების შესაფასებლად, გამოიყენეთ კაიზერის ოჯახის ფონდის ბაზრის კალკულატორი.

4. გაეცანით თუ არა კვალიფიკაცია Medicaid- ისთვის. მაშინაც კი, თუ თქვენ ცოტა ხნის წინ ექვსი ციფრი მიიღეთ, მაგრამ გაათავისუფლეს და ამჟამად უმუშევრობას აგროვებთ, შეიძლება კარგად ისარგებლოთ Medicaid– ით, რომელიც იხდის თითქმის ყველა ხარჯს სამედიცინო ხარჯებისთვის; თუ თქვენ გყავთ შვილები, მათ შეუძლიათ ისარგებლონ ბავშვთა ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამით (CHIP) მაშინაც კი, თუ თქვენ გაქვთ ძალიან ბევრი შემოსავალი Medicaid– ის მისაღებად. არ აქვს მნიშვნელობა რას შოულობდი, ამბობს Pollitz. აქვს მნიშვნელობა რას მიიღებ ახლა.

დასაშვებობას, ისევე როგორც ბევრ რამეს, რაც სამედიცინო მომსახურებას უკავშირდება, გავლენას ახდენს თქვენი საცხოვრებელი ადგილი. ამჟამად, 38 შტატმა და კოლუმბიის ოლქმა გააფართოვეს Medicaid- ის დაფარვა ხელმისაწვდომი ზრუნვის კანონის შესაბამისად, რათა მოიცვან მოზრდილებისა და ბავშვების ფედერალური სიღარიბის დონის 133% -ში მყოფი მოსახლეობა. ამჟამად 26 200 აშშ დოლარი ოთხი ოჯახისთვის . თორმეტ შტატს, მათ შორის ჯორჯიას, კანზასს, ფლორიდას და მისისიპის, არ მიუღიათ გაფართოებული გაშუქება და უფრო შეზღუდული შესაძლებლობები აქვთ. შეიტყვეთ იმის შესახებ, თუ სად დგას თქვენი სახელმწიფო, მიჰყევით ამ ბმულს.

5. შეიძლება ისარგებლოთ ფედერალური სუბსიდიებით. ხელმისაწვდომი ზრუნვის აქტი ითვალისწინებს სუბსიდირების ორ ტიპს ოჯახებისა და პირებისათვის, რომლებიც Medicaid– ს არ ისარგებლებენ - პრემიის გადასახადის კრედიტები და ხარჯების განაწილების შემცირება. 2021 წელს პრემიუმ გადასახადის კრედიტის მისაღებად, ფიზიკურმა პირებმა უნდა შეადგინონ 12,760-დან 51,040 დოლარამდე, ხოლო ოთხკაციანმა ოჯახმა $ 26,200-დან 104,800 $ -მდე. ხარჯების გაზიარება ამცირებს ჯიბიდან მაქსიმალურ ხარჯებს, რაც სხვაგვარად შეიძლება 85050 აშშ დოლარამდე და 17,100 აშშ დოლარამდე ორი ან მეტი ადამიანისთვის 2021 წელს. სუბსიდიებით, არაკომერციული ორგანიზაციის Get America Closed მიერ ჩატარებულმა ბოლოდროინდელმა გამოკითხვამ აჩვენა, რომ Healthcare.gov მომხმარებელთა 75% -ს შეეძლო გეგმის პოვნა პრემია $ 50 ან ნაკლები თვეში.

6. გონივრულად აირჩიე ბროკერი. თუ თავს გრძნობთ ზედმეტად გადატვირთული მთელი ამ ინფორმაციით, თქვენ მარტო არ ხართ. თითქმის ყოველი მეხუთე ამერიკელი, ვინც ჩაირიცხა ხელმისაწვდომი ზრუნვის აქტში 2020 წელს ეს გააკეთა ნავიგატორის ან ბროკერის დახმარებით. ზოგადად უფასოა ამ ერთ ან ამ კომპანიასთან მუშაობა. ნავიგატორები, რომლებსაც ასისტენტებს უწოდებენ, მიუკერძოებლები არიან იმის შესახებ, თუ რომელ გეგმას აირჩევთ, რადგან ისინი ფინანსდება მთავრობის გრანტებით. ბროკერებს იხდის საკომისიო, ამიტომ ფრთხილად იყავით, თუ ისინი გარკვეულ გეგმებს უცხადებენ სხვებს, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ისინი ცივად გიწოდებენ ან ურთიერთქმედებენ მხოლოდ ინტერნეტით. ფაქტობრივად, ყოველი მეოთხე ბაზრის აბიტურიენტი აცხადებს რომ მათ შესთავაზეს არა ACA- ს შესაბამისი პოლიტიკა ბროკერის ან ჯანმრთელობის გეგმის წარმომადგენლის მიერ.

ჩემი ზოგადი წესია, აირჩიო ადამიანი, რომელიც საზოგადოებას ემსახურება, ამბობს ჯორჯთაუნის უნივერსიტეტის ჯანმრთელობის დაზღვევის რეფორმების ცენტრის მკვლევარი, პროფესორი საბრინა კორლეტი. ნაკლებად მოგიტყუდებათ ადამიანი, ვინც იცის, რომ შეიძლება შემოგივარდეთ.

თქვენთან დახმარების აღმოჩენის მიზნით, გამოიყენეთ ჯანდაცვა. gov- ის ლოკატორი. Marketplace- ის სატელეფონო ცენტრს (1-800-318-2596) ასევე დგას წარმომადგენლები, რომლებსაც შეუძლიათ გაგიარონ განაცხადის მიღების პროცესში.

7. ბოლო ორი კვირის განმავლობაში არ დაელოდოთ ჩარიცხვას. გაცვლის საშუალებით ჯანმრთელობის დაცვისთვის მიმართვა შეიძლება შრომატევადი იყოს, ხოლო ნავიგატორების დაჯავშნა სწრაფად ხდება. Სინამდვილეში, იმ ადამიანების 12%, ვინც 2020 წელს მიმართა ჯანდაცვას, სცადა დახმარება , მაგრამ არასოდეს მიაგნო. ყოველ წელს მე ვეუბნები ხალხს, ნუ დაელოდებით ბოლო წუთს, ამბობს Pollitz. დაიწყეთ პროგრამა რაც შეიძლება მალე, თუ დახმარება გჭირდებათ.

8. ფრთხილად იყავით თაღლითობებზე. კორლეტმა აღნიშნა, რომ ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში, ბაზარზე მატყუარა ჯანდაცვის პროდუქტების გამრავლება იყო. ისინი დადიან და საუბრობენ, როგორც ტრადიციული ჯანმრთელობის დაზღვევა, მაგრამ ისინი სხვა არაფერია, აღნიშნავს იგი. ერთში დარეგისტრირება ნიშნავს, რომ თქვენ იხდით უფრო დაბალ პრემიებს ვიდრე ACA გეგმისთვის, მაგრამ სინამდვილეში ძალიან მცირე დაფარვა გაქვთ საგანგებო მდგომარეობის ან სერიოზული დაავადების შემთხვევაში.

კორლეტის თქმით, გეგმის შემოწმების საუკეთესო გზაა თქვენი ძიების დაწყება ჯანმრთელობის დაცვის.gov– ზე - Google- ის მსგავსი საძიებო სისტემისგან განსხვავებით. ჯანმრთელობის დაცვის გეგმაზე ჯანდაცვის ნებისმიერ გეგმას უკვე გავლილი აქვს, აღნიშნავს იგი.

9. არ დაეყრდნოთ ავტო განახლებას. უმეტეს შტატებში, თუ უკვე ჩარიცხული ხართ გეგმაში და არ გააკეთებთ არაფერს თქვენი ჩარიცხვის შესაცვლელად, სახელმწიფო ავტომატურად განაახლებს თქვენი ჯანმრთელობის დაფარვას შემდეგი წლის კურსით. ამის იმედი შეცდომაა, რადგან ბაზარი მუდმივად იცვლება, ამბობენ ექსპერტები. როდესაც ახალი სადაზღვევო კომპანიები შედიან ამ სფეროში, ეს იწვევს კონკურენციას, რომელსაც შეუძლია შეამციროს როგორც თქვენი პრემიები, ასევე საგადასახადო სუბსიდირება, რაც შეიძლება დაგტოვოთ უფრო მეტი თანხის გადახდა იმავე გეგმისთვის. მაშინაც კი, თუ იცით, რომ გსურთ შეინარჩუნოთ თქვენი გეგმა 2021 წლისთვის, შედით თქვენს ანგარიშში და შეამოწმეთ რა იქნება თქვენი ღირებულება 2021 წლისთვის, გირჩევთ Pollitz. ძალიან მნიშვნელოვანია აქტიურად განაახლოთ.

10. მაშინაც კი, თუ შეშფოთებული ხართ ACA– ს წინაშე არსებული გამოწვევებით, მაინც გაითვალისწინეთ 2021 წელს დაფარვისთვის განცხადების შეტანა. დაგეგმილია უზენაესი სასამართლოს მოსმენა კალიფორნია ტეხასის წინააღმდეგ, საქმე, რომელიც ეჭვქვეშ აყენებს ACA– ს ლეგიტიმურობას, ნოემბერში. თუ თქვენ გჭირდებათ, მაინც უნდა მიმართოთ დაფარვას 2021 წლისთვის. დარეგისტრირების დროს, თქვენი სადაზღვევო კომპანია ერთწლიან კონტრაქტს აფორმებს თქვენთან, აღნიშნავს კორლეტი. მათთვის ადვილი არ არის თქვენი ჩამოგდება. გარდა ამისა, იგი დასძენს, რომ სანამ უზენაესი სასამართლო არ მიიღებს გადაწყვეტილებას, რომელიც 2021 წლის გაზაფხულამდე არ არის მოსალოდნელი, ACA რჩება კანონით.

მოგვწერეთ AskMillie@Millie.us ელ.ფოსტით, იდეებით და იდეებით.