მოსალოდნელია, რომ თქვენ საკმაოდ კომფორტულად გრძნობთ პაციენტის როლს: თქვენ მზად ხართ კითხვებით, ამცირებთ გუგლის სიმპტომების დახარჯულ საათებს და ყურადღებით უსმენთ შემდეგ ნაბიჯებს. რამდენად პრაქტიკულად ხართ დაკითხული ექიმის ბრძანებების შესახებ, როდესაც საქმე ეხება ტესტებს და პროცედურებს?

ზოგიერთი გამოკვლევა არა მხოლოდ ზედმეტია, არამედ მათ შეუძლიათ მიმართონ ექიმს არასწორი დიაგნოზისკენ, გამოიწვიოს ზედმეტი სტრესი და დანახარჯები, გამოიწვიოს შემდგომი არასაჭირო ტესტირება და ჯანმრთელობის მდგომარეობა კიდევ უფრო დაამძიმონ. თითქმის ყველა ტესტს აქვს რისკის გარკვეული ხარისხი, აფრთხილებს ჯოშუა კოსოვსკი, MD, თანაავტორი როდესაც ექიმები არ უსმენენ: როგორ ავიცილოთ თავიდან დიაგნოზის დასმა და ზედმეტი ტესტები . ხშირად დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მხოლოდ ფიზიკური გამოკვლევისა და პაციენტის ისტორიის საფუძველზე, ამბობს ბრენდონ კომბსი, კოლორადოს უნივერსიტეტის სამედიცინო სკოლის ასოცირებული პროფესორი და ლაუნის ინსტიტუტის სამედიცინო განათლების უფროსი თანამშრომელი. ორგანიზაცია, რომელიც მუშაობს იმისათვის, რომ ჯანმრთელობის დაცვა გახდეს უფრო პერსონალიზებული. მიუხედავად იმისა, რომ ზედმეტი ტესტები შეიძლება უვნებელი იყოს, მათზე მსჯელობამ შეიძლება შეჭამოს დანიშვნის ღირებული დრო, რომელიც შეიძლება უკეთესად დაიხარჯოს იმ საკითხებზე, რომლებიც დიდ გავლენას ახდენს თქვენს ფიზიკურ ჯანმრთელობაზე, როგორიცაა დიეტა ან მოწევა ან თქვენი ფსიქიკური ჯანმრთელობა, ამბობს კომბსი.

აქ ჩატარებული ტესტები არის ის, რომლებიც შეიძლება უბრალოდ არ დაგჭირდეთ ან შეიძლება უფრო მეტ რისკს მოაქციოთ ვიდრე სარგებელი. თუ თქვენი სამედიცინო სპეციალისტი შემოგთავაზებთ მას, თქვენ კომფორტულად უნდა იგრძნოთ შემდგომი დაკითხვები.

დაკავშირებული საგნები

1 კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებს მას: გამოსახულება წელის ზურგის ტკივილის დროს

რატომ შეიძლება არ იყოს საჭირო: თუ ეს პირველად გიწევს ზურგის ქვედა ნაწილს, შეიძლება გამოსახულებამ არ გაამჟღავნოს მიზეზი - და შეიძლება გაართულოს მკურნალობა. თუ თქვენ მიიღებთ 100 შემთხვევით ადამიანს და გაუკეთებთ წელის ხერხემლის MRI [მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას], ტკივილის გარეშე მყოფი მრავალი ადამიანი აჩვენებს ისეთივე პათოლოგიურ შედეგებს, როგორც ტკივილით, ამბობს სტენფორდის უნივერსიტეტის ნეირორადიოლოგიის ხელმძღვანელი მაქს უინტერმარკი. (ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ მოზრდილთა 81 პროცენტს, სიმპტომების გარეშე, გამონაყარი დისკი აქვს.) ანომალიის აღმოჩენა არ ნიშნავს, რომ ეს ტკივილის სათავეა და სკანირების შედეგების საფუძველზე მკურნალობამ შესაძლოა პაციენტი მიიყვანოს პოტენციურად არაკომერციული ჩარევების გზაზე, ქირურგიის ჩათვლით. საუკეთესო შემთხვევაში, ვიზუალიზაციის შედეგები, სავარაუდოდ, ვერ შეცვლის მკურნალობის რეკომენდაციას: ხშირ შემთხვევაში, ექიმები განსაზღვრავენ ფიზიოთერაპიას, რაც არ უნდა გამოავლინოს სკანირება.

რა უნდა ვეცადოთ ამის ნაცვლად: დასვენების, ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტების და ფიზიოთერაპიის კომბინაცია ექვსი კვირის განმავლობაში. გადახედეთ გამოსახულების ვარიანტს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ტკივილი არ გაუმჯობესდა.

როდის ვთქვა დიახ: თუ თქვენ გაქვთ წითელი დროშები, როგორიცაა დაბუჟება ან ოსტეოპოროზი, შეიძლება ვიზუალიზაცია იყოს საჭირო. ვინტერმარკი ამბობს, რომ ასეთ შემთხვევაში ხშირად ხდება რენტგენის გაკეთება. თუ საჭიროა უფრო რთული ვიზუალიზაცია, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს MRI, რომელიც ავლენს რბილი ქსოვილების ან ligament დაზიანებას და CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია) სკანირებას, რაც უკეთესია ძვლის პრობლემების გამოსავლენად.

ორი დაუსვით კითხვა: წლიური ან ორწლიანი სტომატოლოგიური რენტგენი

რატომ შეიძლება არ იყოს საჭირო: ყველა სტომატოლოგიური რენტგენი შეიცავს მაიონებელ გამოსხივებას, რამაც შეიძლება ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს რისკი გაზარდოს, თუმცა რისკი მაინც საკმაოდ დაბალია, ამბობს ჩარლზ ემერსონი, MD, ამერიკის ფარისებრი ასოციაციის არჩეული პრეზიდენტი. მიუხედავად იმისა, რომ დოზა და რისკი მცირეა, ბოლოდროინდელმა კვლევამ აჩვენა, რომ რაც უფრო მეტი სტომატოლოგიური რენტგენი ჰქონდა ადამიანს, მით უფრო მეტი ალბათობა ჰქონდა მას მენინგიომის, თავის ტვინის სიმსივნის განვითარებისკენ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის ცვლილებები და კრუნჩხვები. დედააზრი: თქვენ არ გსურთ ზედმეტი გამოსხივება. ამიტომ ამერიკის სტომატოლოგიური ასოციაციის (ADA) შესწორებულ მითითებებში ნათქვამია, რომ თუ რამდენიმე წლის განმავლობაში არ გაქვთ მტკიცებულება გახრწნის ან ღრძილების დაავადების შესახებ, შეგიძლიათ ორი-სამი წელი გაატაროთ რენტგენოგრამაზე (ქვედა და ზედა გვირგვინის კბილები), რადგან ეს დაახლოებით რამდენი დრო სჭირდება ღრუების განვითარებას, ამბობს შერონ ბრუქსი, DDS, ADA- ს სპიკერი.

რა უნდა ვეცადოთ ამის ნაცვლად: ექვს თვეში ერთხელ ერთხელ ეწვიეთ სტომატოლოგს დასუფთავებისა და ზეპირი გამოკვლევისთვის. თუ მან დაინახა დაშლის ან ღრძილების დაავადება და სურს რენტგენის გაკეთება, ჰკითხეთ ციფრულ რენტგენზე, რომელიც ამცირებს რადიაციული დასხივების რაოდენობას 40 – დან 60 პროცენტით, ფილმის ტიპთან შედარებით.

როდის ვთქვა დიახ: შეიძლება უფრო ხშირად დაგჭირდეთ რენტგენის სხივი, თუ გაქვთ შეშუპება ან ტკივილი ან იმ მედიკამენტებზე ხართ, რომლებიც პირის სიმშრალეს წარმოშობს. (ნერწყვი კარგია თქვენი კბილებისთვის, რადგან ანეიტრალებს ღრუს გამომწვევ მჟავას.)

3 დაუსვით კითხვა: წლიური პაპ ნაცხი

რატომ შეიძლება არ იყოს საჭირო: ათწლეულების განმავლობაში თინეიჯერებსა და ქალებს ურჩევდნენ ყოველწლიურად გაეკეთებინათ პაპ ნაცხი, ლაბორატორიული ტესტი, რომელშიც ეძებენ არატიპიურ საშვილოსნოს ყელის უჯრედებს, რომლებიც შეიძლება გახდეს სიმსივნური. 2013 წელს ამერიკის მეან-გინეკოლოგთა კოლეჯმა (ACOG) შეცვალა ეს რეკომენდაცია. ჩვენ საშვილოსნოს ყელის კიბოზე ბევრად უკეთ გვაქვს გაგებული, ვიდრე ეს 1950-იან წლებში ტესტის შემუშავებისას გავიგეთ, ამბობს ბარბარა ლევი, MD, ACOG- ის ვიცე-პრეზიდენტი ჯანმრთელობის პოლიტიკის საკითხებში. ექსპერტებმა ახლა იციან, რომ საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარებას 5-10 წელი სჭირდება, ამიტომ ტესტირება რამდენიმე წელიწადში ერთხელ უნდა დააფიქსიროს ახალ ზრდას დიდ დროში.

რა უნდა ვეცადოთ ამის ნაცვლად: ყველა ქალი ყოველწლიურად უნდა ეწვიოს თავის ქალს ქალთა კარგად მონახულების მიზნით, რაც შეიძლება მოიცავდეს მენჯის და მკერდის გამოკვლევებს. 21-დან 29 წლამდე ქალებს უნდა ჩაუტარდეთ პაპ ნაცხი ყოველ სამ წელიწადში; 30-დან 65 წლამდე ასაკის ქალებმა უნდა დანიშნონ პაპ ნაცხი და HPV (ადამიანის პაპილომავირუსი, რომელიც იწვევს საშვილოსნოს ყელის კიბოს უმეტესობას) ტესტირება ხუთ წელიწადში ერთხელ, ან პაპ ნაცხი მხოლოდ სამ წელიწადში ერთხელ.

როდის ვთქვა დიახ: თუ თქვენ შეცვალეთ ექიმები და ვერ გაიხსენეთ ბოლო პაპ ნაცხის თარიღი, ახალმა ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ამის გაკეთება უსაფრთხოდ. შეიძლება დაგჭირდეთ უფრო ხშირი პაპ სკრინინგი, თუ თქვენ გაქვთ საშვილოსნოს ყელის კიბო ან დასუსტებული იმუნური სისტემა.

4 დასვით კითხვა: კომპიუტერული ტომოგრაფია თავის ტკივილის ან თავის მსუბუქი ტრავმისთვის

რატომ შეიძლება არ იყოს საჭირო: მიუხედავად იმისა, რომ ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფიით შეიძლება ბევრი რამ გამოვლინდეს - სისხლდენა გაქვთ თუ ინსულტის რისკი, მაგალითად - მსუბუქი თავის ტკივილი, გონების გაუფასურება და თავის მსუბუქი დაზიანებები არ საჭიროებს CT სკანირებას. ფრთხილად უნდა იყოთ, რადგან ტვინის ერთი CT ასხივებს დასხივების დოზას, რაც ტოლია რვა თვის ფონის ზემოქმედებით (ყოველდღიური ზემოქმედება, რომელსაც ჩვენ ყველანი ვიღებთ მზისგან, ნიადაგისგან, ქანებისგან და ჩვენს გარემოში არსებული სხვა საგნებისგან).

რა უნდა ვეცადოთ ამის ნაცვლად: ექიმებს ხშირად შეუძლიათ გამორიცხონ სერიოზული დაზიანებები და პირობები საფუძვლიანი ნევროლოგიური გამოკვლევის ჩატარებით და სრული სამედიცინო ისტორიის მიღებით.

თვის წიგნის კლუბის მიმოხილვები

როდის ვთქვა დიახ: განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ, თუ გაქვთ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე: დაბნეულობა, პირღებინება ან უგონო მდგომარეობაში. თუ გააკეთებთ, შეიძლება ვიზუალიზაციის ტესტი იყოს საჭირო, ამბობს ვინტერმარკი.


დაკავშირებული: როგორ ეჭვქვეშ დააყენოთ თქვენი ექიმის რჩევა

5 დასვით კითხვა: FSH ტესტი პერიმენოპაუზის დიაგნოზის დასადგენად

რატომ შეიძლება არ იყოს საჭირო: ტესტი ზუსტად არ მიუთითებს, შეხვედით თუ არა პერიმენოპაუზაში, იმ წლებში, როდესაც თქვენი საკვერცხეები თანდათან წყვეტენ ესტროგენის გამომუშავებას. მიუხედავად იმისა, რომ ესტროგენის დაქვეითებისას FSH (ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი) დონე იზრდება, ისინი ყოველდღიურად განსხვავდებიან ყველა ასაკის ქალებში, ასე რომ თქვენ შეიძლება მიიღოთ ცრუ დადებითი ან უარყოფითი. ლევი ჭრის დევნას: ეს არის პერიმენოპაუზის სრულიად უაზრო ტესტი.

რა უნდა ვეცადოთ ამის ნაცვლად: ექიმებს უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასმა შეუძლიათ თქვენი პერიოდის სიხშირისა და სიგრძის დაკვირვებით და ჰორმონალურად გამოწვეული სიმპტომების დაკვირვებით, როგორიცაა თავის ტკივილი, უძილობა, ციებ-ცხელება, გუნება-განწყობილება და ძილის სირთულეები.

როდის ვთქვა დიახ: ექიმმა შეიძლება დაადგინოს, რომ FSH განმეორებითი ტესტირება სასარგებლოა ნაყოფიერების შესაფასებლად, თუ თქვენ აპირებთ დაორსულებას, ან საკვერცხის ცისტების ან პოლიკისტოზური სინდრომის დიაგნოზირებისთვის.

6 დაუსვით კითხვა: ულტრაბგერითი გამოკვლევა საკვერცხის კიბოზე

რატომ შეიძლება არ იყოს საჭირო: ჯანმრთელ ქალებში ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგად შეიძლება გამოვლინდეს ანომალიები, რომლებიც ნორმალური აღმოჩნდეს და ქალებს ზედმეტი ბიოფსიები ჩაუტარდებათ. საკვერცხეები ქმნიან კისტებს საარსებო წყაროს; ეს მათი საქმეა, ამბობს ლევი, რომელიც აღნიშნავს, რომ ექიმმა შეიძლება დაინახოს რამოდენიმე რამ, რაც აღმოჩნდება კეთილთვისებიანი კისტები რუტინულ ექოსკოპიაზე. (ბიოლოგიის განახლება: ფოლიკული, რომელიც წარმოქმნის კვერცხუჯრედს, სინამდვილეში კისტის სახეობაა და ზოგჯერ კისტები აგრძელებს ზრდას, რამდენიმე კვირის შემდეგ კი თავისთავად იფეთქებს.) სამწუხაროდ, კვლევამ აჩვენა, რომ ყოველწლიური ულტრაბგერითი სკრინინგი არ ამცირებს რისკს საკვერცხის კიბოთი გარდაცვალების.

რა უნდა ვეცადოთ ამის ნაცვლად: იმედგაცრუებაა, რომ საკვერცხის კიბოს სკრინინგის კარგი ტესტი ჯერ არ არსებობს. თუ სიმპტომები, როგორიცაა მუცლის შებერილობა, მუცლის ტკივილი, ჭამის შემდეგ სწრაფად შეგრძნება და შარდის გადაუდებლობა, გაუარესდა ან გაუარესდა, მიმართეთ ექიმს.

როდის ვთქვა დიახ: თუ ექიმმა შეამჩნია საშვილოსნოს ყელის ან საშვილოსნოს არანორმალობა ან გაქვთ არარეგულარული ფორმის საშვილოსნო, მან შეიძლება ულტრაბგერითი გააკეთოს, ამბობს კრისტოფერ ზანი, MD, ACOG– ის პრაქტიკული საქმიანობის ვიცე – პრეზიდენტი. დიტო, თუ თქვენ გაქვთ აუხსნელი წონის დაკლება ან მომატება, განიცდით ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს ან მაღალი რისკის ქვეშ ხართ ოჯახის ისტორიის ან BRCA მუტაციის გამო.

7 დაუსვით კითხვა: ყოველწლიურად ვიტამინი D ტესტი

რატომ შეიძლება არ იყოს საჭირო: გარკვეული ადამიანები დეფიციტის მაღალი რისკის წინაშე დგანან, მაგალითად, მსუქანებს ან მუქ კანს. ყველასთვის საკმარისი მტკიცებულება არ არსებობს იმისა, რომ დონის შემოწმება და დამატებების მიღება ჯანმრთელ ადამიანებს აჯანსაღებს, შესაბამისად აშშ – ს პრევენციული სამსახურების სამუშაო ჯგუფმა. D ვიტამინი აუცილებელია ძვლების ჯანმრთელობისთვის, სხვა საკითხებთან ერთად, ამბობს კომბსი. მაგრამ ადამიანში, რომელიც თავს კარგად გრძნობს, კვლევამ აჩვენა, რომ დამატება არ აუმჯობესებს ჯანმრთელობას, იწვევს ნაკლებ მოტეხილობებს ან ეხმარება ადამიანს უფრო დიდხანს იცოცხლოს.

რა უნდა ვეცადოთ ამის ნაცვლად: მიირთვით მეტი D- გამაგრებული რძე, სოიოს პროდუქტები, ბურღულეული, ცხიმიანი თევზი და ფოთლოვანი მწვანილი.

როდის ვთქვა დიახ: თუ ორსულად ხართ ან ოსტეოპოროზის საშიშროება გაქვთ, ექიმს შეიძლება მოუნდეს დონის შემოწმება და დანამატების დანიშვნა.

8 დაუსვით კითხვა: CBC და ქოლესტერინის წლიური ტესტი

რატომ შეიძლება არ იყოს საჭირო: თუ ჯანმრთელი ხართ, კარგად გრძნობთ თავს და არ გაქვთ ახალი სიმპტომები, ამ ტესტების ყოველწლიურად ჩატარების საფუძველი არ არსებობს, ამბობს კომბსი. CBC (სისხლის სრული რაოდენობა) აჩვენებს სისხლის თეთრი და წითელი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობას და ჯანმრთელ ადამიანებში იშვიათად ხდება რაიმე მნიშვნელოვანი ცვლილება. იგივე ეხება ქოლესტერინს. ქალებს, რომლებსაც აქვთ გულის დაავადებების საშუალო რისკი, შეიძლება ჩაუტარდეთ საბაზისო ქოლესტერინის შემოწმება 35 წლის ასაკში, მაგრამ ტესტის მიზანია გულის შეტევის რისკის დადგენა მომდევნო 10 წლის განმავლობაში, ამბობს კომბსი. თუ თქვენი დონე ნორმალურია, ისინი სავარაუდოდ არ შეიცვლება ერთი ან ორი წლის შემდეგ.

რა უნდა ვეცადოთ ამის ნაცვლად: ესაუბრეთ ექიმს გულის დაავადებების საშიშროების შესახებ და როგორ შეგიძლიათ მისი დაწევა. თქვენი წონა, დიეტა და ვარჯიშის ჩვევები დიდ როლს თამაშობს და სტრესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს გულზეც.

როდის ვთქვა დიახ: პაციენტებისთვის, რომლებიც გადიან კიბოს მკურნალობას ან აქვთ დასუსტებული იმუნური სისტემა, პერიოდულად შეიძლება გაკეთდეს CBCs ინფექციის შესამოწმებლად. გარდა ამისა, თუ თქვენ გაქვთ ანემიის სიმპტომები (სისუსტე, ჭარბი სისხლჩაქცევები), CBC– მ შეიძლება დაადასტუროს ან გამორიცხოს ეს.