ნებისმიერი ახალგაზრდა პროფესიონალისთვის, რომელიც გადატვირთულია ღია ჩარიცხვით და ჯანდაცვის გეგმების დალაგებით - ღრმად ჩაისუნთქეთ. ჩვენ ვესაუბრეთ ერინ ჰემლინს, ეროვნული ტრენინგის დირექტორს ახალგაზრდა დაუმარცხებლები , გაერკვნენ, თუ როგორ უნდა შეიძინოთ სრულყოფილი გეგმა, რა არის ზუსტად დაფარული და რა უნდა გააკეთოთ მას შემდეგ რაც საბოლოოდ შეიძენთ დაზღვევას. აქ ჰემლინი იზიარებს რამდენიმე მნიშვნელოვან პუნქტს, რათა დაგეხმაროთ თქვენი პარამეტრების შემცირებაში და გადაწყვიტოს რომელი გეგმაა თქვენთვის შესაფერისი.

იცოდეთ ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი დაზღვევის ტერმინოლოგია

თქვენ არ იცით რა ხდება მანამ, სანამ არ გაეცნობით ინდუსტრიის ზოგიერთ ენას. აქ რამდენიმე ძირითადი სიტყვაა, რომ იცოდეთ.

პრემიუმი: დოლარის ფიქსირებული თანხა, რომელსაც ყოველთვიურად იხდით ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმაში დარჩენისთვის. თუ სადაზღვევო გეგმაში ხართ დამქირავებლის მეშვეობით ჩარიცხული, ხშირად შეგიძლიათ აირჩიოთ თქვენი პრემია, რომელიც პირდაპირ და ავტომატურად მიიღება ყველა ხელფასიდან.

გამოიქვითება: თანხის ოდენობა, რომელიც ჯიბეში უნდა გადაიხადოთ სამედიცინო ხარჯებისთვის ყოველწლიურად, სანამ თქვენი დაზღვევა დაიწყებს დარტყმას, რომ დარჩენილი ნაწილი დაფაროთ. მაგალითად, ვთქვათ, რომ საავადმყოფოს გადასახადი 3000 დოლარით დასრულდა და თქვენი გამოქვითვა 1000 დოლარია. თქვენ უნდა გადაიხადოთ ამ 1000 აშშ დოლარი და თქვენი დაზღვევა დაფარავს დანარჩენ 2000 დოლარს. (ხშირ შემთხვევაში, უფრო მაღალი პრემია ნიშნავს ქვედა გამოქვითვას და პირიქით).

თანაგადახდა: ფიქსირებული თანხა, რომელსაც თქვენ გადაიხდით სამედიცინო მომსახურების დროს, მაგალითად, რეცეპტებზე, პირველადი სამედიცინო დახმარების ექიმთან, ფიზიოთერაპიის სესიებზე ან დერმატოლოგის ვიზიტებზე. თქვენი ვიზიტის ან მედიკამენტების ნაწილი დაფარულია, მაგრამ გადასახადის გარკვეულ ნაწილს სადაზღვევო კომპანიას უზიარებთ.

მონეტის დაზღვევა: დაზღვევის ისეთი სახეობა, როდესაც გამოქვითვას დააჭერთ, სადაზღვევო კომპანიასთან გაყოფთ სამედიცინო ხარჯებს. ხარჯების გაყოფა შესაძლებელია 80/20 (სადაც დაზღვევა ფარავს სამედიცინო მომსახურებას 80 პროცენტს, ხოლო დანარჩენ 20 პროცენტს) ან 50/50, რაც დამოკიდებულია გეგმაზე.

ჯიბიდან მაქსიმალური (ან ჯიბის გარეთ ლიმიტი): გეგმები მოიცავს ფიქსირებულ მაქსიმალურ თანხას, რომლის გადახდაც დაგჭირდებათ გადახდილი სამედიცინო მომსახურებისთვის გეგმის განმავლობაში. თუ მას მიაღწევთ, თქვენი დაზღვევა გადაიხდის თქვენს დაფარულ ჯანდაცვის დანარჩენ ხარჯებს.

როგორ მოვაგვაროთ ტირილისგან შეშუპებული თვალები

ბაზარი: ონლაინ საიტი სადაც ყიდულობთ გეგმებს თქვენი დამსაქმებლის გარეთ. თუ თქვენ ჯანმრთელობის დაზღვევას მიიღებთ ბაზარზე, თქვენ სავარაუდოდ მიიღებთ 'საგადასახადო კრედიტებს', რომლებიც შექმნილია შემოსავლების ფართო სპექტრის დასახმარებლად - დაბალი შემოსავლის მქონე პირები მიიღებენ უფრო მაღალ კრედიტებს, რაც ხელს შეუწყობს გეგმების ხელმისაწვდომობას. .

ეფექტიანი დაფარვა: ეს ნიშნავს, რომ თქვენ არ ხართ ჩართული ტექნიკურად თქვენს გეგმაში, სანამ არ გადაიხდით თქვენს პირველ პრემიას. დარეგისტრირების შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ ონლაინ პროფილების შექმნა თქვენს პროვაიდერთან და თქვენს ქსელში ექიმების პოვნა ყოველწლიური გამოცდების დასადგენად. რჩევა: ქვეშ ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი ჯანმრთელობის მრავალი პროფილაქტიკური გამოკვლევა და იმუნიზაციის საწინააღმდეგო ვაქცინა უფასოა თანაგადახდის გარეშე, მაშინაც კი, თუ თქვენ არ გაქვთ შესრულებული გამოქვითვა.

დაკავშირებული: რა განსხვავებაა HMO- სა და PPO- ს შორის?

როგორ ავირჩიოთ ჯანმრთელობის დაზღვევის სწორი გეგმა თქვენთვის

ჯანდაცვის გეგმები არ არის ერთი და იგივე. თქვენს მიერ არჩეული გეგმა ბევრ ფაქტორზე იქნება დამოკიდებული, მაგალითად, რამდენად ჯანმრთელი ხართ, გაქვთ თუ არა დამოკიდებულნი, ხართ თუ არა თქვენს ამჟამინდელ ექიმთან, რამდენად ხშირად სტუმრობთ სამედიცინო სპეციალისტებს, რამდენი რეცეპტი გაქვთ საჭიროება, თქვენი ხელფასი და სხვა. კარგი წესი: თქვენი დამქირავებლის მეშვეობით 'ხელმისაწვდომი' გეგმა თქვენი შემოსავლის 9,5 პროცენტზე ნაკლებია.

თუ უკვე გყავთ ექიმი (მაგალითად, პირველადი ჯანდაცვის ექიმი, დერმატოლოგი ან სტომატოლოგი), დარწმუნდით, რომ ექიმი აიღებს კონკრეტულ დაზღვევას, რომელსაც ეძებთ. ასევე დარწმუნდით, რომ თქვენს მედიკამენტებში რეგულარულად მიიღება ნებისმიერი მედიკამენტი - შეგიძლიათ გაიაროთ კონსულტაცია წამლის ფორმულების შესახებ, თუ რამდენად გადაიხდის თქვენი სადაზღვევო კომპანია, ვიდრე თქვენ გადაიხდით.

ეს ასევე დაგეხმარებათ ჰიპოთეტური სცენარების შემუშავებაში, იმის დასადგენად, თუ როგორ შეიძლება სხვადასხვა გეგმა მოგცეთ. მაგალითად, თუ თქვენ შედარებით ჯანმრთელი ხართ და ექიმს მხოლოდ რუტინული შემოწმებისთვის ესტუმრებით, იფიქრეთ საკუთარ თავს: კარგი, X გეგმას აქვს ძალიან დაბალი ყოველთვიური პრემია, რომელსაც რეალურად შემიძლია ჩემი საწყისი დონის ხელფასით, მაგრამ თუ რამე ცუდი იქნებოდა რომ მოხდეს, ჩემი გამოქვითვა სიგიჟემდე იქნება - რაც შეიძლება არ ღირდეს რისკად. ამის ნაცვლად, შესაძლოა Y გეგმასთან ერთად მიიღოთ შემდეგი ყველაზე იაფი პრემია, რომელიც ყოველთვიურად ოდნავ მეტი ჯდება, მაგრამ მოუტანს უფრო მეტ დაფარვას (უფრო დაბალი გამოქვითვის წყალობით - თანხის ჩიპში ჩადება) მოულოდნელად, ძვირადღირებული გადასახადი.

დაკავშირებული: 7 საკითხი, რაც გასათვალისწინებელია ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმის არჩევისას

სააფთიაქო სახის დამატენიანებელი მშრალი კანისთვის