2010 წელს პრეზიდენტ ბარაკ ობამას მიერ მიღებული ხელმისაწვდომ ზრუნვის აქტმა შეცვალა ჯანდაცვა შეერთებულ შტატებში. ACA-ს წყალობით, დაახლოებით 20 მილიონმა ადამიანმა მოიპოვა გაშუქება Kaiser Family Foundation-ის შეფასებით . მაგრამ ACA-ს გავლის შემდეგაც კი, მილიონობით ადამიანი დაზღვეულია და ბევრი ასახელებს ხელმისაწვდომობის ნაკლებობას, როგორც მთავარ მიზეზს მათ არ აქვთ ჯანმრთელობის დაზღვევა.

როგორიც არ უნდა იყოს თქვენი გრძნობები ACA-ზე, სავარაუდოდ, კიდევ უფრო მეტი ადამიანი განიხილავს დაფარვის მიღებას ჯანმრთელობის დაზღვევის ფედერალური ბაზრის ან სახელმწიფო ბირჟის მეშვეობით. Მიზეზი: დაახლოებით 14,6 მილიონი ამერიკელი დაკარგეს დამსაქმებლის მიერ უზრუნველყოფილი ჯანმრთელობის დაზღვევა პანდემიის გამო.

2021 წლის ჯანმრთელობის დაზღვევის ღია ჩარიცხვის პერიოდი ფედერალურ Marketplace-ზე გაიხსნა 1 ნოემბერს. ქვემოთ წარმოგიდგენთ იმ ათეულს, რაც უნდა იცოდეთ, ხართ თუ არა ახალი მომხმარებელი თუ დაბრუნდებით ბაზარზე.

1. ჩარიცხვის პერიოდი მთავრდება 15 დეკემბერს უმეტეს, მაგრამ არა ყველა შტატში. ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი სახელმწიფოებს საშუალებას აძლევს შექმნან საკუთარი ბაზრები (ასევე უწოდებენ ბირჟებს), რითაც მათ უფრო მეტი მოქნილობის საშუალებას აძლევს ჩარიცხვის პერიოდებთან დაკავშირებით. მომავალი წლისთვის 36 შტატი იყენებს ფედერალურ ბაზარს, რომლის საშუალებითაც ხელმისაწვდომია ჯანდაცვა.gov და ჩარიცხვის მტკიცე ვადა აქვს 15 დეკემბერს. თოთხმეტ შტატს, ისევე როგორც კოლუმბიის ოლქს, აქვს საკუთარი ბაზარი 2021 წლისთვის. ამ შტატებიდან, კალიფორნიაში, კოლორადოსა და კოლუმბიის ოლქში მუდმივად გაახანგრძლივეს ღია რეგისტრაცია, ხოლო შვიდმა მათგან - მასაჩუსეტმა, მინესოტამ, ნიუ-იორკმა, ნევადამ, პენსილვანიამ, როდ აილენდი და ნიუ ჯერსი - გაახანგრძლივეს რეგისტრაცია 2021 წლისთვის გაშუქება . იმის შესამოწმებლად, თუ რა არის ჩარიცხვის პერიოდი თქვენი შტატისთვის, მიჰყევით ამ ბმულს.

სხვათა შორის, თუ თქვენ ცხოვრობთ ისეთ რაიონში, რომელიც ცოტა ხნის წინ დაზარალდა ბუნებრივი კატასტროფის შედეგად, როგორიცაა ტყის ხანძარი ან ქარიშხალი, ან დაზარალდით თქვენს ოჯახში COVID-19 დაავადებით, შეგიძლიათ მიიღოთ სპეციალური ჩარიცხვის პერიოდი.

რომელი ჭურჭლის საპონი წმენდს ყველაზე კარგად

2. ზოგიერთ თქვენგანს შეიძლება ჰქონდეს მეტი არჩევანი 2021 წელს. ჯანმრთელობის დაზღვევის ბაზარი ცოტათი ჰგავს მუსიკალურ სკამებს, აღნიშნავს კარენ პოლიცი, ჰენრი ჯ. კაიზერის საოჯახო ფონდის უფროსი თანამშრომელი. წელს თამაშში კიდევ რამდენიმე სკამია. ძირითადი პროვაიდერები, როგორიცაა UnitedHealth Group, რომელიც გამოეთიშა 2017 წელს ხელმისაწვდომი მოვლის კანონით დაფინანსებული ბირჟების უმეტესობას , გადაწყვიტეს ბაზარში დასაბრუნებლად. მზღვეველებმა გაიგეს, რომ [ჯანმრთელობის გაცვლაში მონაწილეობა] შეიძლება რეალურად იყოს მომგებიანი, ამბობს პოლიცი. ეს უფრო მეტ არჩევანს აძლევს მომხმარებლებს.

და ამ წელს, მე საბოლოოდ გავაკეთე რაღაც ამის შესახებ - და თქვენც შეგიძლიათ.

3. პრემიები ბევრ შტატში შემცირდა. გეგმების პრემიები, როგორც წესი, ყოველწლიურად იზრდება, აღნიშნავს პოლიცი. თუმცა, 2021 წლისთვის ბევრი სახელმწიფო აფიქსირებს პრემიების შემცირებას. მაგალითად, მაინმა აღნიშნა საშუალო პრემიის ფასების 13%-იანი ვარდნა, ხოლო მერილენდმა 12%-იანი ვარდნა. ერთი პოტენციური მიზეზი არის ის, რომ ზოგიერთი სახელმწიფო ჩაირიცხა გადაზღვევის პროგრამებში , რაც საშუალებას აძლევს მესამე მხარის სუბიექტს გადაიხადოს სადაზღვევო კომპანიის მოთხოვნების ნაწილი, როდესაც ისინი გადააჭარბებენ გარკვეულ თანხას. საკუთარი ჯანმრთელობის დაზღვევის პრემიის პოტენციური ღირებულების შესაფასებლად, გამოიყენეთ Kaiser Family Foundation-ის Marketplace კალკულატორი.

4. დააკვირდით, აკმაყოფილებთ თუ არა Medicaid-ის კვალიფიკაციას. მაშინაც კი, თუ თქვენ ცოტა ხნის წინ გამოიმუშავეთ ექვსი ციფრი, მაგრამ გაათავისუფლეს სამსახურიდან და ამჟამად აგროვებთ უმუშევრობას, შეიძლება ძალიან კარგად მიიღოთ Medicaid-ის კვალიფიკაცია, რომელიც იხდის თითქმის ყველა ხარჯს სამედიცინო ხარჯებისთვის; თუ თქვენ გყავთ შვილები, მათ შეუძლიათ მიიღონ კვალიფიკაცია ბავშვთა ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამაში (CHIP), მაშინაც კი, თუ თქვენ გაქვთ ძალიან ბევრი შემოსავალი Medicaid-ის მისაღებად. არ აქვს მნიშვნელობა რას გამოიმუშავებდი, ამბობს პოლიცი. მნიშვნელობა აქვს რას შოულობ ახლა.

უფლებამოსილებაზე, ისევე როგორც ბევრი რამ, რაც ჯანდაცვასთან არის დაკავშირებული, გავლენას ახდენს იმაზე, თუ სად ცხოვრობთ. ამჟამად, 38 შტატმა და კოლუმბიის ოლქმა გააფართოვეს Medicaid-ის დაფარვა ხელმისაწვდომი მოვლის აქტის მიხედვით, რათა მოიცავდეს დაფარვას მოზრდილთა და ბავშვებისთვის, რომლებიც ცხოვრობენ ფედერალური სიღარიბის დონის 133%-ში. ამჟამად 26,200 დოლარი ოთხსულიან ოჯახზე . თორმეტმა შტატმა, მათ შორის ჯორჯია, კანზასი, ფლორიდა და მისისიპი, არ მიიღო გაფართოებული გაშუქება და აქვთ უფრო შეზღუდული ვარიანტები. იმის გასაგებად, თუ სად დგას თქვენი სახელმწიფო, მიჰყევით ამ ბმულს.

5. თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ფედერალური სუბსიდიების კვალიფიკაცია. ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი ითვალისწინებს ორი ტიპის სუბსიდიას ოჯახებისთვის ან პირებისთვის, რომლებიც არ სარგებლობენ Medicaid-ისთვის - პრემიუმ საგადასახადო კრედიტები და ხარჯების განაწილების შემცირება. 2021 წელს პრემიუმ საგადასახადო კრედიტის მისაღებად, ინდივიდებმა უნდა გამოიმუშაონ ,760-დან ,040-მდე, ხოლო ოთხსულიანმა ოჯახმა უნდა გამოიმუშავოს ,200-დან 4,800-მდე. ხარჯების გაზიარების შემცირება ამცირებს მაქსიმალურ ჯიბიდან დანახარჯებს, რაც სხვაგვარად შეიძლება იყოს ,550-მდე ინდივიდუალური და ,100 ორი ან მეტი ადამიანისთვის 2021 წელს. სუბსიდიებით, არაკომერციული ორგანიზაცია Get America Covered-ის ბოლო გამოკითხვამ აჩვენა, რომ Healthcare.gov-ის მომხმარებელთა 75%-ს შეეძლო ეპოვა გეგმა 50 აშშ დოლარის ან ნაკლები პრემიით თვეში.

6. ბროკერი გონივრულად აირჩიეთ. თუ გრძნობთ თავს დატვირთულს მთელი ამ ინფორმაციით, თქვენ მარტო არ ხართ. თითქმის ყოველი მეხუთე ამერიკელი, ვინც ჩაირიცხა ხელმისაწვდომი მოვლის აქტში 2020 წელს ეს გააკეთა ნავიგატორის ან ბროკერის დახმარებით. ერთ-ერთ ასეთ პირთან ან კომპანიასთან მუშაობა ზოგადად უფასოა. ნავიგატორები, რომლებსაც ასევე უწოდებენ დამხმარეებს, მიუკერძოებლები არიან იმის შესახებ, თუ რომელ გეგმას აირჩევთ, რადგან ისინი ფინანსდებიან სახელმწიფო გრანტებით. ბროკერებს უხდიან საკომისიოს, ამიტომ ფრთხილად იყავით, თუ ისინი გარკვეულ გეგმებს სხვებთან შედარებით ხელს უწყობენ, განსაკუთრებით, თუ ცივად დაგირეკავთ ან ექსკლუზიურად ონლაინ ურთიერთობენ. ფაქტობრივად, ყოველი მეოთხე ბაზრის ჩარიცხულმა აღნიშნა რომ მათ შესთავაზეს არა-ACA-ს შესაბამისი პოლიტიკა ბროკერის ან კომერციული ჯანდაცვის გეგმის წარმომადგენლის მიერ.

ჩემი ზოგადი წესია აირჩიოს ვინმე ადგილობრივი, რომელიც ემსახურება საზოგადოებას, ამბობს საბრინა კორლეტი, ჯორჯთაუნის უნივერსიტეტის ჯანმრთელობის დაზღვევის რეფორმების ცენტრის მკვლევარი პროფესორი. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მოტყუვდეთ ვინმეს მიერ, რომელმაც იცის, რომ შეიძლება შეგექმნათ.

თქვენთან ახლოს დახმარების მისაღებად, გამოიყენეთ healthcare.gov-ის ლოკატორი. Marketplace-ის სატელეფონო ცენტრს (1-800-318-2596) ასევე ჰყავს წარმომადგენლები, რომლებიც გვერდში დგანან, რომლებსაც შეუძლიათ გაგიწიონ განაცხადის პროცესი.

7. ნუ დაელოდებით ბოლო ორ კვირას ჩარიცხვისთვის. ბირჟის საშუალებით ჯანდაცვისთვის მიმართვა შეიძლება შრომატევადი იყოს და ნავიგატორები სწრაფად დაჯავშნონ. Სინამდვილეში, 2020 წელს ჯანდაცვისთვის მიმართული ადამიანების 12%-მა სცადა დახმარების მიღება , მაგრამ ვერასოდეს იპოვა. ყოველწლიურად ვეუბნები ხალხს, ნუ დაელოდებით ბოლო წუთს, ამბობს პოლიცი. დაიწყეთ აპლიკაცია რაც შეიძლება მალე, თუ დახმარება დაგჭირდებათ.

8. გაუფრთხილდით თაღლითობას. კორლეტმა აღნიშნა, რომ ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში, ბაზარზე გავრცელდა მატყუარა ჯანდაცვის პროდუქტები. ისინი დადიან და საუბრობენ, როგორც ტრადიციული ჯანმრთელობის დაზღვევა, მაგრამ ისინი სხვა არაფერია, აღნიშნავს ის. ერთში დარეგისტრირება შეიძლება ნიშნავს, რომ თქვენ იხდით უფრო დაბალ პრემიებს, ვიდრე ACA გეგმისთვის, მაგრამ რეალურად, ძალიან მცირე დაფარვა გაქვთ გადაუდებელი ან სერიოზული ავადმყოფობის შემთხვევაში.

გეგმის შემოწმების საუკეთესო გზა, აღნიშნავს კორლეტი, არის თქვენი ძიება ყოველთვის დაიწყოს healthcare.gov-ზე, განსხვავებით ისეთი საძიებო სისტემისგან, როგორიცაა Google. ჯანმრთელობის ნებისმიერმა გეგმამ healthcare.gov-ზე უკვე გაიარა, აღნიშნავს ის.

9. ნუ დაეყრდნობით ავტომატურ განახლებას. უმეტეს შტატში, თუ უკვე ჩარიცხული ხართ გეგმაში და არ გააკეთებთ არაფერს თქვენი ჩარიცხვის შესაცვლელად, სახელმწიფო ავტომატურად განაახლებს თქვენს ჯანმრთელობის დაფარვას მომავალი წლის კურსით. ექსპერტების თქმით, ამაზე დაყრდნობა შეცდომაა, რადგან ბაზარი მუდმივად იცვლება. როდესაც ახალი მზღვეველები შემოდიან ამ სფეროში, ეს იწვევს კონკურენციას, რომელსაც შეუძლია შეამციროს როგორც თქვენი პრემიები, ასევე საგადასახადო სუბსიდია, რომელიც შეგიძლიათ მიიღოთ, რაც პოტენციურად დაგატოვებთ მეტის გადახდას იმავე გეგმისთვის. მაშინაც კი, თუ იცით, რომ გსურთ შეინარჩუნოთ თქვენი გეგმა 2021 წლისთვის, შედით თქვენს ანგარიშში და შეამოწმეთ რა იქნება თქვენი ღირებულება 2021 წლისთვის, გვირჩევს Pollitz. ძალიან მნიშვნელოვანია აქტიური განახლება.

10. მაშინაც კი, თუ თქვენ გაწუხებთ ACA-ს გამოწვევები, მაინც განიხილეთ განაცხადი დაფარვისთვის 2021 წელს. უზენაესი სასამართლოს მოსმენა იგეგმება კალიფორნია ტეხასის წინააღმდეგ, საქმე, რომელიც ეჭვქვეშ აყენებს ACA-ს ლეგიტიმურობას, ნოემბერში. მაგრამ თქვენ მაინც უნდა მიმართოთ დაფარვას 2021 წლისთვის, თუ ეს გჭირდებათ. როდესაც დარეგისტრირდებით, თქვენი სადაზღვევო კომპანია ხელს აწერს თქვენთან ერთწლიან კონტრაქტს, აღნიშნავს კორლეტი. მათთვის ადვილი არ არის შენი ჩამოგდება. გარდა ამისა, იგი დასძენს, რომ სანამ უზენაესი სასამართლო არ გამოიტანს გადაწყვეტილებას, რომელიც არ არის მოსალოდნელი 2021 წლის გაზაფხულამდე, ACA რჩება კანონად.

მოგვწერეთ AskMillie@Millie.us აზრებითა და ისტორიების იდეებით.

• ბრიენ უოლშის მიერ

• როდის მივიღებ ჩემს დამატებით 300 დოლარს კვირაში უმუშევრობაში და რამდენ ხანს მივიღებ მას?
• საიდუმლო გზა, რომლითაც ადამიანები ახლა იხდიან განქორწინებას
• 5 ჭკვიანი გზა მანქანისა და სახლის მესაკუთრეთა დაზღვევაზე დაზოგვისთვის
• 10 მსხვილი კომპანია ახლა ასაქმებს - რადგან უმუშევრობის პრეტენზიები სექტემბრის შემდეგ ყველაზე მაღალ დონეს აღწევს